استاپلر

استاپلر یا منگنه جراحی نام دستگاهی است که جهت قرار دادن گیره‌های منگنه‌ای جراحی بر روی پوست و بافت کاربرد دارد. این گیره‌ها جهت نزدیک نمودن لبه‌های پوست، اتصال (آناستوموز) یا حذف بخشی از بافت معده یا روده مورد استفاده قرار می‌گیرد.

این دستگاه معمولاً پلاستیکی بوده و حاوی تعدادی سوزن منگنه استریل می‌باشد. این دستگاه به دو صورت یک بار مصرف و چندبار مصرف در دسترس می‌باشد. نوع یکبار مصرف آن توسط کارخانه ساخته و استریل می‌شود و پس از استفاده دور انداخته می‌شود.

استاپلر از دو قسمت تشکیل شده است: دسته و کارتریج.

استاپلردارای دو و یا سه ردیف گیره است که به صورت هم زمان بافت را بریده و به دو قسمت تقسیم می

نماید. در بدنه ی آن تیغی تیز جایگذاری شده است.

گیره های استپلر لاپاروسکوپی)کارتریج (معمولا از جنس تیتانیوم، فولاد صد زنگ و یا مواد غیر قابل جذب

دیگری ساخته می شوند.

تاریخچه

استاپلر توسط جراح مجارستانی ابداع شد؛ Humer Hultl به عنوان پدر استاپلر جراحی شناخته

می­شود. در سال 1909 استاپلر Hultl به منظور بستن باقی مانده شکم و در طول عمل جراحی برداشتن معده

مورد استفاده قرار گرفت اما به دلیل وزن بالای آن مورد استفاده واقع نشد. در سال 1920 اولین استاپلر توسعه

یافته جهانی توسط Petz جراح مجارستانی و دو جراح آلمانی Fredrich و Neuffer ساخته شد.

مزیت استفاده از استاپلر چیست ؟

 در سال‌های گذشته و پیش از ابداع روش‌های جدید جراحی با روش جراحی سنتی، درد ناشی از جراحی با تیغ یا چاقو جراحی برای بیمار رنج‌آور بود. اما با پیشرفت علم پزشکی و روی کار آمدن دستگاه‌ها و تکنیک‌های نوین جراحی امکان درمان بدون نگرانی و دغدغه را برای بیماران فرآهم نمود.

امروزه جراحان ترجیح می‌دهند از منگنه‌های جراحی به جای بخیه استفاده نمایند. مزیت های اصلی آن بدین ترتیب است که :

1-امکان‌ تراوش خون از زخمی که به وسیله‌ی یک استاپلر بسته شده باشد، به حداقل می‌رسد. به غیر از بستن محل برش جراحی، منگنه‌های جراحی همچنین جهت بستن مجدد و برداشتن بخشهایی از برخی اندام مفید می‌باشند. به عنوان مثال، در یک عمل جراحی روده ممکن است نیاز به بریدن قسمت‌های خاصی از روده و اتصال مجدد بخش باقی مانده از آن باشد. این کار را می توان با استفاده از منگنه‌های جراحی به طور مؤثرتر و دقیق ترانجام داد.

2- استفاده از آن برای پزشک راحت است.

3-اناستاموز منگنه سریع تر از تکنیک بخیه زدن دستی است و به همین دلیل زمان عمل کاهش می یابد و در نهایت زمان بستری بیمار کاهش می یابد.

4-با به حداقل رساندن دست زدن به بافت ،احتمال ضربه بافتی و الودگی را کاهش می دهد.

5- فضای مرده بافت را ازبین میبرد و قابل اطمینان است.

6- درصورت استفاده از استپلر احتمال عفونت و عوارض بعد از عمل بسیار کاهش می یابد.

7-زیبایی بیشتر پوست بیمار را به همراه دارد.

8- بیمار هزینه و درد کمتری را متحمل میشود.

عوارض جراحی با استاپلر

نکته ی قابل ذکر اینست که احتمال بروز عفونت، خونریزی ، آسیب دیواره‌های مقعد تا چند روز پس از عمل را نباید نادیده گرفت.

انواع  استاپلر

. استاپلر پوستی

استپلر پوستی یک دستگاه کوچک و قابل حمل است که به‌جای بخیه کردن از آن استفاده می‌شود. این ماشین دوخت می‌تواند لبه‌های زخم را به هم نزدیک کند. استاپلر پوستی از پلاستیک PVC تولید می‌شود و تعداد زیادی سوزن منگنه‌ی استیل در آن گذاشته می‌شود.

از استپلر پوستی بیشتر برای نواحی رویش مو و فرق سر استفاده می‌شود. در این قسمت پزشک به نخ بخیه و سوزن زدن نیاز ندارد. از سوی دیگر نیاز نیست تا لبه‌های زخم به یکدیگر نزدیک شوند. در روش قدیمی‌بخیه زدن، با نزدیک کردن لبه‌های زخم فشار زیادی به آن وارد می‌شد. گاهی هم زخم بر اثر فشار مجدداً خونریزی می‌کرد که بخیه زدن عملاً با مشکل مواجه می‌شد.

اما حالا استاپلر پوستی به مدد جراحان آمده است تا بتوانند براحتی و با سرعت بیشتری زخم‌های بیماران را بخیه بزنند.

ویژگی ها

.درد کمتر از بخیه

.سریعتر از بخیه

.کاهش خونریزی و بهبود کیفیت پوست

استاپلر پوستی شامل دو نوع یک بار مصرف و چند با مصرف است. استاپلرهای یکبار مصرف استریل شده هستند که بعد از یک بار استفاده باید دور انداخته شوند. در ستاپلر پوستی چند بار مصرف پزشک می‌تواند منگنه را به صورت مجزا تهیه و در داخل

این ماشین کوچک قرار دهد.

 

 

 

. استاپلر خطى یک بار مصرف

این ابزار در عمل های دستگاه گوارش و قفسه سینه کاربرد دارد. این استاپلر L شکل است.

از این استاپلر بیشتر در عمل های کنسر رکتوم و عمل های بازمصرف می شود، بدین صورت که دوسر بافت را مسدود می کنند تا بتوانند بافت را بررسی کنند.

 

 

 

 

.کانتور یک بار مصرف

این استاپلر حالت کرو یا منحنی استپلر خطی می باشد. از این استپلر برای انجام عمل در آخرین قسمت روده یزرگ(معمولا 4 سانتی متر آخر) استفاده می شود.

به دلیل این که این استاپلر باید در قوس لگن قرار بگیر، حالت منحنی دارد.

استاپلر برش خمیده یکبار مصرف ظرفیت خوبی برای برش و بخیه دارد ، درز می تواند از فشار بیشتر از 3.6Kpa  پشتیبانی کند و هیچ نشتی و ترشح وجود ندارد. علامت مقدار مقیاس مشخص است ، سوئیچینگ دسته فعال انعطاف پذیر است.

 

 

 

 

. استاپلر خطى برشی یک بار مصرف

استاپلر خطی برشی در جراحی های مختلف قطع و برش بافت های درونی و بخیه همزمان آن بافت کاربرد دارد. مانند جراحی روده ، اسلیو معده  و کلا جراحی بافت هایی که لازم است قسمتی از بافت برش خورده و باقی مانده بافت به هم متصل شوند استفاده میشود.

سایز های مختلف استاپلر

طول های 60 , 80 , 100 میلی متر

ارتفاع منگنه ها از 3,3 تا 4,8 میلی متر

معمولا از قطر های کمتر برای عمل مری و از قطر های بیشتر در عمل های کنسر روده و رکتوم استفاده م

شود.

 

 

 

. استاپلر حلقوى یک بار مصرف

این ابزار عمدتا جهت آناستاموز یا ایجاد پیوند میان قسمت های مختلف لوله گوارشی به ویژه کولون در عمل

های لاپاروسکوپی مورد استفاده قرار می گیرد. این استاپلر از درون مقعد یا با ایجاد یک برش در سطح روده وارد

روده می شود.

استاپلر حلقوی دارای ویژگی های بسیار زیادی می باشد از جمله:

rotation blade system (RBS) : امکان برش آسان و دقیق  همراه با کاهش احتمال آسیب به بافت را ایجاد می کند.

automatic safety lock(ASL):  از سوختن اشتباهی بافت جلوگیری می کند .

Bendos .feeding tube re-entry pulley: محافظت کردن از اوریفیس اناستوموز.

petal shaped shaft(PSS): امکان آسان در محل قرار گرفتن با اتصال محکم را فراهم می کند .

ارتفاع منگنه قابل تنظیم از ۱ میلیمتر تا ۲٫۵ میلی متر می باشد.

این استاپلر های از سایز 17 تا 34 وجود دارند. معمولا از سایز های کوچکتر در عمل های مری و یا برای اطفال و

نوجوانان استفاده می شود.

 

 

 

 

. استاپلر حلقوی لاپاروسکوپی یک بار مصرف

این استاپلر مانند استاپلر حلقوی یکبار مصرف بوده با این تفاوت که طول بدنه بلند تر از نوع دیگر حلقوی می باشد.

 

 

 

 

. استاپلر خطی برشی لاپاروسکوپی یک بار مصرف

معمولا از استاپلر خطی برشی لاپاروسکوپی به منظور قطع عروق بزرگ، قطع و آناستاموز مری، معده، روده و

کولون استفاده می شود. از این نوع استاپلر در عمل های چاقی مانند اسلیو، بایپس و … برای برش معده استفاده

می شود. همچنین در عمل های سرطان مری، روده و … برای برش و جداسازی بافت سرطانی از این نوع استپلر

می توان استفاده نمود.

 

 

 

 

. استاپلر هموروئید یکبار مصرف

برای منگنه کردن پرولاپس  (پایین افتادگی)  مخاطی مقعد و یا بافت مخاطی همورئید، استپلر هموروئید مورد استفاده قرار می گیرد.